現(xiàn)在隨著生活水平的提高，不少人都開(kāi)始買保險(xiǎn)，可以對(duì)生活起到一種保障，其中很多人會(huì)考慮買商業(yè)保險(xiǎn)，而買了之后可能最想要了解的問(wèn)題就是怎么報(bào)銷，比如商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要什么資料？

商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要什么資料

1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；

2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；

3、醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件；

4、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)?。怀鲈盒〗Y(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；

5、有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

注意：這些保險(xiǎn)公司住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷所需要提供的基本資料，不同的保險(xiǎn)公司要求不同，具體的要咨詢對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)公司。

商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷是沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)的，自費(fèi)藥參照社保目錄，無(wú)乙類之分，根據(jù)之前的《健康險(xiǎn)管理辦法》，有社保醫(yī)療的話，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例超過(guò)八成；無(wú)社保醫(yī)療的話，報(bào)銷比例一般在七成左右。

所以商業(yè)保險(xiǎn)主要是對(duì)醫(yī)保支付外的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，但是，不同保險(xiǎn)公司報(bào)銷比例不同。由于沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)、部分自費(fèi)及超支項(xiàng)目等，因此總的來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例實(shí)際要高不少，并且能夠有效的對(duì)社保無(wú)法報(bào)銷的部分進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。

商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷流程

及時(shí)報(bào)案

當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)槿绻^(guò)保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間保險(xiǎn)公司就可以拒絕理賠；

理賠受理

被保險(xiǎn)人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。

理賠審核

保險(xiǎn)公司專業(yè)人員根據(jù)之前和被保險(xiǎn)人簽訂的合同條款進(jìn)行對(duì)案件審核并做出理賠決定；

獲得賠款

如果商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。

商業(yè)保險(xiǎn)什么情況下住院不能報(bào)銷

1.消費(fèi)者有故意傷害被保險(xiǎn)人的行為，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人受傷以及住院；

2.被保險(xiǎn)人在犯罪和被捕抓過(guò)程中受到傷害住院；

3.被保險(xiǎn)人參與斗毆，或者醉酒，進(jìn)行自殺、故意自殘，或者服用吸食毒品導(dǎo)致住院；

4.被保險(xiǎn)人因?yàn)榫凭投酒坊蛘吖苤扑幬锏膫τ绊懚鴮?dǎo)致住院；

5.被保險(xiǎn)人非法駕駛駕駛無(wú)照或法律禁止的交通工具；或者酒后駕駛交通工具導(dǎo)致住院；

6.被保險(xiǎn)人在投保前已經(jīng)患有慢性疾?。?/p>

7.被保險(xiǎn)人已診斷出患有艾滋病或已經(jīng)感染艾滋病病毒；

8.被保險(xiǎn)人因?yàn)閼言?、安胎、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育等事宜導(dǎo)致的住院；

9.被保險(xiǎn)人進(jìn)行美容手術(shù)等導(dǎo)致的住院；

10.被保險(xiǎn)人進(jìn)行器官移植手術(shù)、購(gòu)買輪椅等器材產(chǎn)生的費(fèi)用；

11.被保險(xiǎn)人因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的住院；

12.被保險(xiǎn)人因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂導(dǎo)致的住院；

13.被保險(xiǎn)人因?yàn)楹吮蜉椛浜宋廴緦?dǎo)致的住院疾?。?/p>

14.被投保人進(jìn)行體檢或者護(hù)理療養(yǎng)等產(chǎn)生的費(fèi)用；

15.被投保人使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品；

16.被投保人進(jìn)行未被醫(yī)療管理部門(mén)允許的項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用。

商業(yè)住院險(xiǎn)買哪種最好

商業(yè)住院險(xiǎn)主要有定額給付形式、報(bào)銷形式跟津貼型給付形式三種，各有各有的優(yōu)點(diǎn)，具體買哪個(gè)好，其實(shí)要看個(gè)人實(shí)際情況以及需求。

定額給付形式

定額給付形式就是不管住院總共花費(fèi)了多少錢(qián)，也不管你把這筆費(fèi)用花在哪里，只要你投保了，并被確診首次患有合同上的某種重大疾病，保險(xiǎn)公司將會(huì)按照合同約定來(lái)賠償保險(xiǎn)金，定額給付型也叫作提前給付型保險(xiǎn)。

報(bào)銷形式

報(bào)銷形式的住院保險(xiǎn)是按照被保險(xiǎn)人在實(shí)際治療過(guò)程中所花的費(fèi)用，再按照?qǐng)?bào)銷比例來(lái)支付保險(xiǎn)金的一種賠償方式。報(bào)銷形式也就是補(bǔ)償給付形式，這種在意外傷害醫(yī)療或者住院醫(yī)療中經(jīng)?？梢?jiàn)。

津貼型給付形式

這種報(bào)銷形式比較獨(dú)立，主要是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)，每天按照合同約定賠償一定數(shù)額的保險(xiǎn)金給投保者，一些保險(xiǎn)產(chǎn)品的住院津貼還有分兩種，住院誤工津貼跟住院護(hù)理津貼，讓保障更加完善。

買商業(yè)住院保險(xiǎn)要注意什么

注意投保年齡的限制

一般來(lái)說(shuō)，每款保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)有它的投保年齡范圍，在投保時(shí)要看清投保的年齡范圍是多少。比如說(shuō)，有的保險(xiǎn)產(chǎn)品的投保年齡是在出生滿28天到50周歲，有的是出生滿30天到55周歲。投保年齡要符合產(chǎn)品要求才可以投保。

要履行如實(shí)告知的義務(wù)

投保時(shí)，一定要履行如實(shí)告知的義務(wù)，不得有所隱瞞。如果投保者對(duì)保險(xiǎn)公司隱瞞了被保險(xiǎn)人的實(shí)際身體健康狀況以及過(guò)往病史，到時(shí)出險(xiǎn)時(shí)還有可能被保險(xiǎn)公司拒保，那吃虧的還是投保者。

越早投保越好

投保商業(yè)住院保險(xiǎn)，最好是越早投保越好。因?yàn)楸ＹM(fèi)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，如果越早投保的話，保費(fèi)會(huì)越便宜，還能早受益，也不會(huì)被拒保。