商業(yè)保險門診報銷需要什么材料
宏曠郎
提到商業(yè)保險,多數(shù)人只知道它報銷范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的,以住院為前提的,那如果只是看了門診可以報銷嗎?商業(yè)保險門診能報銷嗎?
商業(yè)保險門診能報銷嗎
因意外傷害而引起的門診可以報。
商業(yè)保險是否能報銷門診,需要看購買的是哪種險種,比如說意外醫(yī)療險,因意外傷害而引起的住院或門診是可以報銷的;此外還有住院醫(yī)療險,規(guī)定因意外或疾病導(dǎo)致住院并達(dá)到一定天數(shù)的其中部分沒有超過一定限額的門診費(fèi)用也可以報銷。但是需要注意的是因疾病導(dǎo)致就醫(yī)的疾病醫(yī)療險中,門診的費(fèi)用是不予報銷的。
商業(yè)保險門診報銷比例
如果是因為意外如普通的摔傷、撞傷、碰傷、被動物咬傷,從而產(chǎn)生的門診或者住院醫(yī)療費(fèi)用報銷問題,一般報銷是80%。
商業(yè)保險門診報銷需要什么材料
商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備下面這些材料:
1、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費(fèi)項目明細(xì));
2、醫(yī)療手冊,檢查單,處方,化驗單等原件;
3、被保險人身份證明復(fù)印件。
門診商業(yè)保險怎么報銷
1.及時報案。當(dāng)被保險人發(fā)生保險事故時,應(yīng)立即向保險公司報案,因為如果超過保險公司規(guī)定的報案時間保險公司就可以拒絕理賠;
2. 理賠受理。被保險人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3. 理賠審核。保險公司專業(yè)人員根據(jù)之前和被保險人簽訂的合同條款進(jìn)行對案件審核并做出理賠決定;
4. 如果商業(yè)醫(yī)療保險報銷獲得保險公司認(rèn)可,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
什么保險門診可以報銷
社會醫(yī)療保險
當(dāng)參保人生病以后,社會醫(yī)療保險可以為參保人報銷部分醫(yī)療費(fèi)用,其中包括門診醫(yī)療費(fèi)用。社會醫(yī)療保險門診報銷可以減輕參保人小病小痛方面的費(fèi)用壓力。
商業(yè)門診醫(yī)療保險
現(xiàn)在有很多消費(fèi)者都會在社會醫(yī)療保險之外再為自己補(bǔ)充購買商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險門診報銷是商業(yè)保險中較為常見的報銷項目。當(dāng)被保險人因為疾病支出門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi),商業(yè)醫(yī)療保險承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。
商業(yè)意外傷害門診醫(yī)療保險
與普通的商業(yè)門診醫(yī)療保險不同,商業(yè)意外傷害門診醫(yī)療保險專門負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi),一般是意外保險的附加保險,采用補(bǔ)償?shù)姆绞浇o付保險金。