，經(jīng)濟學人智庫(EIU)發(fā)布了死亡質(zhì)量指數(shù)報告，對40個國家和地區(qū)的臨終關懷情況、可負擔程度等進行了排。，EIU再次發(fā)布死亡質(zhì)量指數(shù)報告，將涵蓋國家和地區(qū)從40個增加到80個。這些排名以五大類指標為依據(jù)：姑息治療與醫(yī)療環(huán)境、人力資源、醫(yī)療護理的可負擔程度、護理質(zhì)量，以及公眾參與水平。為您揭秘死亡質(zhì)量排行榜。

收入水平與死亡質(zhì)量正相關

盡管該報告顯示死亡質(zhì)量有一定改善，但仍有許多尚待解決的問題。即使是排名最前的國家或地區(qū)，目前也仍在努力提升每一位病患的死亡質(zhì)量。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，英國擁有最高的死亡質(zhì)量，而且富裕國家或地區(qū)往往排名較高。與相同，英國在度死亡質(zhì)量指數(shù)中排名第一，這有賴于英國全面的國家政策，姑息治療與英國國民醫(yī)療保健制度的廣泛結(jié)合，以及英國強大的臨終關懷行動。

一般來說，收入水平是一項強有力的指標，表明了姑息治療的供應情況和質(zhì)量，這也是富裕國家或地區(qū)排名前列的原因。澳大利亞和新西蘭分別排在綜合排名的第2和第3位，其他4個相對富裕的亞太國家和地區(qū)排名在前20名之內(nèi)：中國臺灣排在第6位，新加坡排在第12位，日本排在第14位，而韓國排在第18位。除此以外，歐洲國家占據(jù)了其他前20位的大部分名額，另外，美國和加拿大分別排在第9和第11位。中國僅排名71位。

受人員和基礎設施所限，許多發(fā)展中國家目前仍然無法提供基本的疼痛管理，但一些較低收入國家中存在少數(shù)特。例如，巴拿馬正在將姑息治療納入本國初級醫(yī)療服務中，蒙古的臨終關懷設施和教學項目快速發(fā)展，烏干達在阿片類藥物的供給方面取得了巨大進步。許多排名靠前的國家和地區(qū)都有全面的政策框架，將姑息治療融入到本國醫(yī)療體系中，例如英國和中國臺灣的健康保險計劃，以及蒙古和日本的癌癥控制項目。

40%左右國家超過平均水平

盡管有證據(jù)證明發(fā)展姑息治療能間接帶來經(jīng)濟效益，但研究卻發(fā)現(xiàn)，各國進行姑息治療的比例卻很小。姑息治療費用只占英國腫瘤研究經(jīng)費的0.2%，只占美國國家腫瘤研究院總撥款的1%。在某些能力不足、無法滿足姑息治療需求的國家，此需求將急速增長。中國、希臘和匈牙利等姑息治療的供應有限，但需求快速增加，他們需要通過主動投資來滿足公共需求。

本次死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，只有34個國家或地區(qū)得到平均水平以上的得分。這些國家或地區(qū)的人口只占該指數(shù)評估所含國家或地區(qū)成年人口總數(shù)的15%，這意味著，大多數(shù)成年人都無法獲得良好的姑息治療，而排名靠前的國家或地區(qū)也仍存在這樣那樣的問題。

根據(jù)最近的經(jīng)濟發(fā)展狀況，某些國家或地區(qū)本應在該指數(shù)中表現(xiàn)更好，但是在排名中卻處在非常靠后的位置。印度和中國在整體上表現(xiàn)較差，分別排在第67和第71位。從兩國的人口規(guī)模來看，這十分令人擔憂。

對于中國，人口快速老齡化帶來了額外挑戰(zhàn)。姑息治療的普及在中國一直很緩慢，治愈性治療方法占據(jù)了醫(yī)療戰(zhàn)略的主要地位。這一點可能會發(fā)生變化，因為最近出現(xiàn)了一些政策上的轉(zhuǎn)變。

“臨終關懷”經(jīng)常被用來特指僅在絕癥晚期提供的護理。“姑息治療”是指通過早期識別、無誤評估和治療疼痛以及其他問題來預防和減輕痛苦，并提高生命質(zhì)量。