生育保險怎么報銷?
燦燦氏
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口,工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證,生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算,工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。該保險由企業(yè)繳納。參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定。
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理)
職工申請享受分娩或終止妊娠醫(yī)療費用待遇的材料:
1、職工生育保險醫(yī)療費用待遇申請表(一式一份)。
2、符合計劃生育規(guī)定的證明(原件及復印件一份)。
3、嬰兒出生醫(yī)學證明或死亡證明(原件及復印件一份,終止妊娠不需提供)。
4、身份證(原件及復印件一份)。
5、分娩或終止妊娠的診斷證明原件。
6、醫(yī)療費用收據(jù)原件。
7、分娩住院期間發(fā)生合并癥、并發(fā)癥的,還應提交出院小結(jié)和費用匯總明細清單。
職工申請享受計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用待遇的材料:
1、享受生育保險待遇申請表(一式一份);
2、計劃生育手術(shù)證明書(原件及復印件一份);
3、醫(yī)療費用收據(jù)原件;
4、身份證(原件及復印件一份)。
參加生育保險的職工領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或者達到法定退休年齡后申請享受生育醫(yī)療費用待遇,以及職工未就業(yè)配偶申請享受生育醫(yī)療費用待遇的,所需材料按以上規(guī)定執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶還應提交其身份證(原件及復印件一份)、生育前未就業(yè)證明和費用匯總明細清單。
用人單位申請撥付職工享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假的生育津貼,還應提交用人單位墊付生育津貼的憑證。
職工分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時累計參保未滿1年的,還應提交:
1、勞動合同或者用人單位的招錄證明(屬勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議);
2、職工就業(yè)期間的工資支付憑證;
3、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。