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  • 生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

    燦燦氏

    女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口,工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證,生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算,工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

    生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。該保險(xiǎn)由企業(yè)繳納。參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:

    1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。

    2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

    3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

    4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

    職工申請(qǐng)享受分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用待遇的材料:

    1、職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用待遇申請(qǐng)表(一式一份)。

    2、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件及復(fù)印件一份)。

    3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡證明(原件及復(fù)印件一份,終止妊娠不需提供)。

    4、身份證(原件及復(fù)印件一份)。

    5、分娩或終止妊娠的診斷證明原件。

    6、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。

    7、分娩住院期間發(fā)生合并癥、并發(fā)癥的,還應(yīng)提交出院小結(jié)和費(fèi)用匯總明細(xì)清單。

    職工申請(qǐng)享受計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用待遇的材料:

    1、享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(一式一份);

    2、計(jì)劃生育手術(shù)證明書(原件及復(fù)印件一份);

    3、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;

    4、身份證(原件及復(fù)印件一份)。

    參加生育保險(xiǎn)的職工領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或者達(dá)到法定退休年齡后申請(qǐng)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,以及職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的,所需材料按以上規(guī)定執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶還應(yīng)提交其身份證(原件及復(fù)印件一份)、生育前未就業(yè)證明和費(fèi)用匯總明細(xì)清單。

    用人單位申請(qǐng)撥付職工享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假的生育津貼,還應(yīng)提交用人單位墊付生育津貼的憑證。

    職工分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)累計(jì)參保未滿1年的,還應(yīng)提交:

    1、勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明(屬勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議);

    2、職工就業(yè)期間的工資支付憑證;

    3、用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。