為何心理疾病難以治療?
似水流年
今天就讓小編為各位分析一下為何心理疾病難以治療?感興趣的朋友一起來看看吧!有些心理疾病十分難以治愈,比如憂郁癥啥的,一旦患上最好及時就醫(yī)
首先根治的含義是什么呢?如果指不再復(fù)發(fā),前面也有人講了,這是不可能的,任何治療手段,任何病都不可能做到這一點。如果指的是這一次患病的癥狀被完全消除,那么這個問題才能進行討論。
看看現(xiàn)在藥物治療或者說醫(yī)學(xué)手段治療的效果,大部分疾病是不可能被根治的。只有大部分的感染性疾病、外傷能被根治,其余的如免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、各種退行性疾病也都是無法根治的。所以在這個范疇來看,心理疾病無法被藥物根治也是正常的。有人估計能被治愈的疾病只有30%,剩下的都是只能減緩癥狀或者直接是無藥可救的。
講到藥物的局限性,先來看看藥物能做到什么?,F(xiàn)在治療精神、心理疾病的藥物,主要是依據(jù)神經(jīng)遞質(zhì)假說的觀點,即這些疾病的病因在于某些神經(jīng)遞質(zhì)水平的失調(diào),包括多巴胺(DA)、五羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)等等。那么藥物的作用就是改變患者神經(jīng)系統(tǒng)中這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平。這些神經(jīng)遞質(zhì)和人的認知、情緒、意志行為都有關(guān)系,所以患者在服藥之后會出現(xiàn)認知、情緒、行為上的一些變化,抑郁、焦慮情緒會減少,行為的主動性會增加,此外還能改善很多患者出現(xiàn)的軀體不適,如胸悶、心慌、食欲下降等等。
藥物治療最根本的問題是,神經(jīng)遞質(zhì)的理論也只是一個假說,目前也不能確定究竟是神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化引起了精神、心理疾病還是精神、心理疾病導(dǎo)致了神經(jīng)遞質(zhì)的變化,或者二者是相互作用。也就是說,藥物治療不是醫(yī)學(xué)中最理想的針對病因進行治療,只能算是對癥治療。
其次藥物治療的副作用問題。同一種神經(jīng)遞質(zhì)的受體有好幾種,可能其中一種和情緒有關(guān),其他的受體與認知、植物神經(jīng)有關(guān)?,F(xiàn)有的藥物的選擇性不夠,在改善癥狀的同時,會引起一些認知、植物神經(jīng)的癥狀。打個比方,現(xiàn)在的藥物就像是一把可以開幾扇門的鑰匙,但是只有一個門后面是我們需要的東西,其他門里的都是不需要的東西,鑰匙同時把幾扇門打開了,在得到我們需要的情緒改善的同時,可能會出現(xiàn)思維速度減慢,汗多、便秘等等問題。
和心理學(xué)關(guān)系最大的局限如下。第一、藥物改變的是心理活動方面的量,比如說負面情緒持續(xù)時間的減少,負面認知出現(xiàn)的頻率減少。但是沒有改變的是心理活動方面的內(nèi)容。在人體的自愈能力下,一些患者能隨著情緒的好轉(zhuǎn),將自己的認知逐漸改變到好的方面上,有些患者自愈能力不足,無法改變,對于這些患者,藥物只能在使用時改善其癥狀,停用后,必然會重蹈覆轍。第二、藥物無法幫助患者改變自己生活中的應(yīng)激事件,這些事件必須靠患者自己或者再家屬、親友以及咨詢師的幫助下解決,藥物能提高患者做事的積極性,但是無法改變患者做事的行為模式,無法改變患者現(xiàn)有的人際關(guān)系,所以從心理學(xué)的角度看,藥物是無法解決患者的應(yīng)激源的。第三、對于一些患者來說,藥物治療會增加自己的病恥感,帶來新的應(yīng)激,形成新的心理負擔(dān),而醫(yī)生與患者的交流不足,很多患者不能認識到服藥的有益性,反而認為自己是不是瘋了,是不是很嚴重。第四、服藥治療的行為會使患者獲得病人的角色,身處這個角色中時,部分患者感到,自己的家人改變了對自己的態(tài)度,能得到他們的照顧,之前的問題也被擱置,甚至某些不良的行為得到了縱容,這些繼發(fā)性獲益都強化了患者的適應(yīng)不良行為,導(dǎo)致他們繼續(xù)扮演患者的角色。
PS:這里只是講了藥物治療,其他的如電療、經(jīng)顱磁治療等局限與此類似。雖然講了藥物的局限性,但是嚴重的患者是必須進行藥物治療的,這里并不想否定藥物治療的作用。
通過心理治療和藥物治療,抑郁癥可以得到有效的治療。但是找到合適的藥物及劑量需要花費時間。
此外, 對于許多抑郁癥患者來說, 多種藥物嘗試了都不見效, 癥狀仍然存在。這些人可能患有難治性抑郁癥或頑固性抑郁癥。雖然對難治性抑郁癥的精確定義仍有不少爭議,一般認為難治性抑郁癥指在兩種療法或服用兩種抗抑郁藥后,癥狀仍未能緩解的抑郁癥。
為什么有些人患有難治性抑郁癥?
患上難治性抑郁癥有多種原因。一些人本身抑郁癥較嚴重,難以治療。此外,圣路易斯華盛頓大學(xué)Papakostas博士和Sheline博士說, 生理疾病和共病心理障礙——如藥物或酒精濫用、進食障礙等,也使治療變得復(fù)雜。嚴重的壓力也會影響抑郁癥的改善。
大量遺傳、神經(jīng)影像學(xué)和電生理學(xué)在研究難治性抑郁癥的根本原因。研究人員可以確定的是:頑固性抑郁癥不是一個大腦區(qū)域或神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果。
研究初步表明,患有抑郁癥的人可能在腦額葉和顳區(qū)有異常,血清素調(diào)節(jié)功能紊亂。另外,位于大腦皮層中線的膝下扣帶回部(Cg25)也與抑郁癥相關(guān)。當一個人經(jīng)歷悲傷時,膝下扣帶回部就會被激活。它還與其他參與情緒、動機和睡眠的大腦區(qū)域相連。當抗抑郁藥發(fā)揮藥效時,這個區(qū)域就不那么活躍了。一些研究人員猜測, 在難治性抑郁癥中,膝下扣帶回部可能繼續(xù)活躍。Papakostas博士說,總體而言,還沒有足夠的證據(jù)支持一個完整的難治性抑郁癥成因理論。
另外,一些長期難治性疾病會被誤認為難治性抑郁癥。例如, Sheline博士講, 甲狀腺問題與抑郁癥很像。雙相情感障礙也類似難治性抑郁癥。還有一種類似難治性抑郁癥的疾病是長期輕度的抑郁癥,被稱為惡劣心境。如果一種治療不起作用, 你的醫(yī)生需要重新評估診斷。
難治性抑郁癥的治療選擇
Sheline說,藥物治療多少次無效,才需要進行更激進的治療,目前還有不同意見。醫(yī)生會根據(jù)不同患者情況來做決定, 患者需要知道足量足療程是很重要的。每種抗抑郁藥都有不同的治療劑量范圍, 藥物劑量根據(jù)不同因素而定, 比如年齡。
Papakostas說,一般治療周期是六周。如果有改善, 醫(yī)生會建議病人繼續(xù)服藥6到12周。這就是為什么按照處方要求服藥特別重要的原因。Sheline說,許多患者如果感覺好轉(zhuǎn),一周后就停止服藥。這樣,就沒有足夠的時間來觀察改善情況。
遺漏或忘記服藥會降低藥物的功效, 使藥看起來好像不適合你一樣。同樣重要的是要養(yǎng)成健康習(xí)慣, 例如從事體育運動和獲得足夠的睡眠, 以及管理壓力。鍛煉能改善情緒, 而壓力和睡眠不足會加劇抑郁癥。
如果一種抗抑郁藥真的不起作用, 醫(yī)生通常會開出不同類別的抗抑郁藥。或者, 他們會開增強劑, 如鋰或非典型抗精神病藥物, 以提高抗抑郁藥的功效。如果藥物治療和心理治療都不見效, 還有一些其他選擇:
電休克療法 (ECT)
ECT做法是把電極放在病人頭皮上, 電極發(fā)出一個特定的電流引起大腦短暫痙攣。Sheline說,在20世紀50年代,因為在沒有麻醉和高壓的情況下進行, ECT的名聲不佳。但今天, 這是一個完全不同的治療。ECT實施全身麻醉, 電壓被嚴格控制。Sheline 指出, 操作中還會通過減少脈沖來盡量減少副作用。有人擔(dān)心ECT是患者被強迫進行的。Papakostas澄清說, ECT是自愿的, 需要病人的知情同意。
ECT確實有各種麻煩的副作用, 例如記憶力喪失和頭痛。這就不難理解為什么病人們會猶豫使用這種療法, Papakostas說。然而, Papakostas和Sheline 都認為, 大量的研究證實了ECT 的功效。Papakostas說,與藥物治療和心理治療相比, ECT可能效果更快, 成功率更高。ECT在所有激進介入療法中,被證明有效的研究數(shù)據(jù)最多。
經(jīng)顱磁刺激 (rTMS)
Papakostas說,這種療法在研究數(shù)據(jù)質(zhì)量上僅次于ECT。經(jīng)顱磁刺激不需要麻醉或像ECT一樣誘發(fā)痙攣。相反, 它創(chuàng)造一個磁場, 在大腦的特定區(qū)域產(chǎn)生電流。它通常用于輕度到中度抑郁癥。美國食品和藥物管理局已經(jīng)批準了一種叫做 NeuroStar TMS的設(shè)備,用于治療抑郁癥。在一種抗抑郁藥不起作用后可以使用它。
迷走神經(jīng)刺激 (VNS)
2005年, 美國食品和藥物管理局(FDA)批準迷走神經(jīng)刺激用于治療難治性抑郁癥。該裝置通過手術(shù)植入頸部左側(cè)的迷走神經(jīng)上, 發(fā)出輕微的電脈沖。如果你不明白,可以想象心臟起搏器的情形。它每五分鐘發(fā)送30秒脈沖到迷走神經(jīng)。
十多年來, VNS 一直被用于治療癲癇癥。研究人員發(fā)現(xiàn)一些癲癇癥病人情緒有改善,便開始研究 VNS 治療頑固性抑郁癥,。VNS 是否能有效治療難治性抑郁癥尚不清楚。它可能對一些人有很大幫助,但對另一些人卻沒有。Papakostas說, 到目前為止, "對VNS 的研究數(shù)據(jù)不可與ECT或rTMS相比。”
沒有找到治愈抑郁癥的療法會非常令人沮喪和感到絕望。但是,付出更多的時間和努力, 同醫(yī)生一道,你一定可以找到一個對你有效的治療。保持樂觀是很重要
我曾患重度抑郁癥、重度焦慮癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、強迫自殺思維等心理疾病。期間試過了幾乎所有的治療手段,西醫(yī)藥物、心理學(xué)、中醫(yī)等等,均宣告無效。
最后我自己通過學(xué)習(xí),用自己的方法徹底擺脫了所有的心理疾病?,F(xiàn)在來看,才真正明白了為什么心理疾病難以治療。
事實上我說“難以治療”應(yīng)該是帶引號的。
用傳統(tǒng)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的角度,心理疾病全世界范圍內(nèi)都沒有有效的方法,心理學(xué)無力,吃藥幾乎沒什么效果,即使控制住一些癥狀,停藥之后,絕大多數(shù)都會復(fù)發(fā)。確實是難以治療。
說難以治療是因為錯了
最重要的是他們沒有找到心理問題的本質(zhì),本質(zhì)上心理問題有兩大方面的原因,一方面是錯誤思想觀念和負面思維模式的問題。另一方面更重要的是能量狀態(tài)太低,長時間處在負能量狀態(tài)下的問題。
正確的方法治療心理疾病很容易
實際上當我好了以后,并總結(jié)出超心理學(xué)——量子力學(xué) 能量狀態(tài)的理論后。應(yīng)用了這近兩個月的效果來看,徹底顛覆了傳統(tǒng)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)對于心理疾病的認知。
一個多月時間治愈了十幾例嚴重的抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、躁狂癥等心理疾病。治療的時間幾乎都在一星期以內(nèi),而且現(xiàn)在最先好起來的人已經(jīng)好了一個多月,不但不存在復(fù)發(fā),還等幫助其他人。
如果對超心理學(xué)感興趣或者有任何疑問,點擊右上角關(guān)注,查看頭條號往期文章
最難治的心理疾病當屬神經(jīng)癥。比如,強迫癥、抑郁癥、躁狂癥等等。你知道為什么最難治嗎?假如你是心理咨詢師,你加入強迫癥群,他們一般會拒絕你。為什么?他們已經(jīng)習(xí)慣于痛苦,不想改變。這是神經(jīng)癥為什么那么難治的原因了。 換句話說;心理疾病里神經(jīng)癥這一類心理疾病最難治,難治就難治在來訪者或者病人根本就不想解決問題!他們也痛苦、他們寧可一群病人在一起聊天、解悶、也不想從根本上解決心理問題。 所以,上帝也沒辦法。上帝只救自救之人。這類神經(jīng)癥患者很多從心靈深處根本就不想解決問題。所以,這才是最難治的心理疾病。只要來訪者有強烈的求治愿望就不是最難的心理疾病。根本是來訪者或者病人不想解決問題。這樣治療起來就難了。
可以類比下各類身體疾病比如感冒、發(fā)燒、骨折等等,沒有任何方法能保證你將來不再產(chǎn)生這些問題,醫(yī)生只能盡力幫你解決目前的病痛。大部分的心理疾病癥狀可以通過藥物療法、心理療法、自我恢復(fù) 改善。所以藥物療法甚至是電擊療法確實是有效的,只是沒有哪種方法能保證將來不再產(chǎn)生心理問題。至于手術(shù)療法,現(xiàn)階段基本不用于心理疾病的治療,因為副作用太大。
總而言之,心理疾病的治療以提高患者的生活水平(functioning level)及完全恢復(fù)患病前的狀態(tài)(full remission)為目標,心理疾病是不能被“根治”(cured)的。