小兒輪狀病毒感染的治療
玉龍
輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒,屬于呼腸病毒科RV屬,容易導(dǎo)致寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉,是病毒性腸炎的主要病原體。成散發(fā)或小流行,經(jīng)糞-口傳播。
病毒性腸炎致病的機理多為滲透性腹瀉,輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白4(NSP4)與發(fā)病機制關(guān)系密切,使腸粘膜微絨毛腫脹,排列紊亂和變短,傳說類似于霍亂毒素引起的腹瀉。
嚴重的輪狀病毒引起的腹瀉,可能會導(dǎo)致患兒有較明顯的脫水,電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀,比如發(fā)熱,精神煩躁或萎靡嗜睡甚至休克。脫水的患兒會出現(xiàn)眼窩、囟門凹陷,尿少、淚少、皮膚干燥、彈性下降。
急性腹瀉的治療方法主要有飲食療法、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、補鈣,補鎂治療和藥物治療。
飲食療法是指腹瀉時進食和吸收減少,而機體需要營養(yǎng)量增加,故應(yīng)強調(diào)繼續(xù)飲食,滿足生理需要,補充疾病消耗,以縮短腹瀉后的康復(fù)時間。
糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡主要是通過補液療法,分為改善循環(huán)擴容階段、繼續(xù)糾正累積損失階段和繼續(xù)補液階段。
在補液過程中如果出現(xiàn)驚厥,手足抽搐可能是缺鈣,需要進行補鈣補鎂治療。
輪狀病毒所引起的急性腹瀉不用抗生素治療,如果考慮有合并細菌感染,可以應(yīng)用抗生素。除了抗生素以外可以應(yīng)用一些腸粘膜保護劑,腸道微生態(tài)療法可以助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡。
特別提示
注意最好避免使用止瀉劑,因為它可以抑制胃腸動力的作用,增加細菌繁殖和毒素的吸收,從而加重病情。