兒童感冒藥到底能不能吃?
黑色城市
今天就讓小編為各位分析一下兒童感冒藥到底能不能吃?感興趣的朋友一起來看看吧!為什么小孩子比較容易感冒呢?兒童為何不能吃成人感冒藥?
基于兒童能不能使用OTC感冒藥的問題,網(wǎng)絡(luò)上有各種各樣的版本,有的版本是完全拒絕兒童感冒藥,有的版本是根據(jù)情況使用兒童感冒藥...咱們就把網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于兒童感冒藥看法的三種版本:“高大上”的美國FDA版本、中國國情的醫(yī)院實(shí)際版本、中國特色的兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識版本,今天整理放在一起分享給粑粑麻麻,看看真相到底是怎么回事?(PS:內(nèi)容實(shí)在有點(diǎn)長,看完需要有耐心喔,這里的感冒藥不包括退燒藥和抗感染的藥物)
首先我們來看看最“高大上”的美國食品藥品管理局(以下簡稱FDA)官方網(wǎng)站“版本”,對于公眾的標(biāo)題問題進(jìn)行了回答,這個也是目前WB和WX轉(zhuǎn)發(fā)和呼聲最高的最“絕對化”的版本,如果理解錯誤就易走入極端,全盤否定使用感冒藥。(PS:其實(shí)FDA主要強(qiáng)調(diào)的是:OTC類的咳嗽和感冒藥;年齡是嬰兒和2歲以下兒童;感冒用不用藥不重要,時刻與家庭醫(yī)生反饋才重要。PS:我們沒有家庭醫(yī)生怎么辦,可以勤快的跑社區(qū)醫(yī)院嘛...)
開門見山:FDA為什么強(qiáng)調(diào)的年齡階段是嬰幼兒及2歲以下兒童呢,除了沒有這個階段孩子的安全用藥數(shù)據(jù)外,可能有個重要的原因是:因?yàn)?歲以下的寶寶太小,本身就不會咳嗽,如果盲目的吃咳嗽類的感冒藥,就抑制了咳嗽反射,有害的物質(zhì)就積在肺里面拍不出去。以上純屬個人吐槽,下面就是在很多圈都出現(xiàn)過的FDA的意見了:
1 FDA對于兒童應(yīng)用OTC類感冒藥的推薦意見是什么?(嬰兒和2歲以下兒童)
FDA答:FDA強(qiáng)烈建議嬰兒和2歲以下兒童不要使用OTC類咳嗽和感冒藥,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的危及生命的副作用;服用OTC類咳嗽和感冒藥所報道的嚴(yán)重不良事件種類繁多,包括致死、抽搐、心跳加快、意識障礙等。
2 FDA是如何得出上面的那些的結(jié)論的?(嬰兒和2歲以下兒童)
FDA答:FDA的推薦意見是基于對收集到的嚴(yán)重副作用報告的綜合分析,以及非處方藥物和兒科咨詢委員會聯(lián)合會議于2007年10月19發(fā)布的相關(guān)信息匯總。FDA認(rèn)定:僅僅具有對癥治療作用的OTC類咳嗽和感冒藥對嬰兒和2歲以下兒童的安全性或有效性還不確定;
3 如果兒童出現(xiàn)了感冒咳嗽癥狀,F(xiàn)DA建議家長該怎么辦?(嬰兒和2歲以下兒童)
FDA答:感冒是一種自限性的呼吸道疾病,大約持續(xù)1周。典型的感冒癥狀包括打噴嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼,也會出現(xiàn)發(fā)燒。很多時候,感冒可以自愈。如果希望孩子更舒服一些,推薦多飲水以化痰,使用鹽水滴鼻,輕柔吸出鼻分泌物。大夫也會推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬降溫。如果孩子癥狀沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化,請告知醫(yī)生。
4 FDA既然不建議兒童應(yīng)用OTC類咳嗽和感冒藥,那么這類產(chǎn)品有沒有在美國被強(qiáng)制召回的?(嬰兒和2歲以下兒童)
FDA答:沒有召回。FDA針對公眾的這個建議并不意味著這些產(chǎn)品被召回。FDA強(qiáng)烈支持廠家自愿召回這些產(chǎn)品,僅僅是建議,不是行政命令。(PS:沒有召回,那美國每年國內(nèi)銷售的兒童感冒藥都被誰吃掉了...難道被中國大媽買走了...)
5 那么2歲以上的兒童感冒了FDA有沒有推薦可以用咳嗽和感冒藥呢?
FDA答:沒有推薦。FDA的上面的這些推薦意見是不包括2-11歲兒童的,F(xiàn)DA目前正在對這個年齡段兒童使用OTC類咳嗽和感冒藥進(jìn)行評估,期望對這類藥物給出一個及時的綜合的安全評估,一旦完成會及時發(fā)布;
在FDA完成這個評估報告之前,2-11歲孩子的家長在使用感冒藥物時應(yīng)了解:使用太多感冒咳嗽藥物可能有風(fēng)險;超過推薦劑量的OTC類感冒咳嗽藥,或者服用太頻繁,或者服用多種成分相同的感冒藥是有害的。
家長應(yīng)該知道,許多感冒咳嗽類OTC藥含有多種成分,許多感冒藥有相似的名字,服用多種感冒藥可能造成某一成分過量。因此知曉感冒藥成分,選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮谜_的劑量很重要。閱讀說明書可以幫助了解藥物成分。另外,兒童不宜使用成人感冒藥。
6 那么如果真的感冒了,我們應(yīng)該如何緩解感冒癥狀呢?
FDA答:“普通感冒無法治愈,抗生素對病毒感染是無效的”。FDA兒科專家Taylor說:“感冒是自限病,不借助藥物,患者在1-2周后也會憑借自身力量好轉(zhuǎn)。
大齡兒童服用OTC藥物可以緩解癥狀,但是不能改變感冒的自然病程,或不會加快好轉(zhuǎn)。”咳嗽是感冒的常見癥狀,不是所有的咳嗽都是壞的。“咳嗽可以促進(jìn)氣道黏液排除,保護(hù)肺,所以不要抑制所有的咳嗽”,Taylor說。治療咳嗽的非藥物方法包括足量飲水,特別是溫水可以緩和喉嚨的刺激癥狀。
7 不吃藥難道就在家一直死磕硬抗,等著自愈嘛?什么時候需要去醫(yī)院呢?這個建議想必都在網(wǎng)絡(luò)上看過,這個是最關(guān)鍵的,我就再次搬出來加深印象,防止家長走入極端!
FDA答:不是每一次流鼻涕或咳嗽都要去看醫(yī)生,如果有疑問可以給醫(yī)生打電話。Taylor建議:“3個月以下的孩子一旦出現(xiàn)生病的癥狀,給兒科醫(yī)生打電話”;對所有的孩子來說,發(fā)現(xiàn)下列癥狀,給醫(yī)生打電話:2個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)燒;無論多大歲數(shù),體溫超過39℃;呼吸困難,包括每次呼吸都鼻翼擴(kuò)張,呼吸急促,呼吸時肋骨凹陷;口唇紫紺;拒絕食物和水,出現(xiàn)脫水癥狀;耳朵疼痛;睡眠過多;咳嗽時間超過3個周;病情加重;(我們沒有私人醫(yī)生怎么辦,打電話給誰……所以不能完全照搬國外...我們兒科看病難...省略不吐槽)
8 發(fā)熱怎么辦呢?頭痛怎么辦呢?(PS:關(guān)鍵是嬰兒和2歲以下兒童不會表達(dá)是否頭痛啊)
FDA答:發(fā)熱可以幫助身體抵抗感染,不總是需要去干預(yù),但是如果孩子因?yàn)榘l(fā)燒不舒服或頭痛,如果需要可以用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒、止痛。FDA在2015年4月發(fā)布了兒童應(yīng)用含有對乙酰氨基酚的藥物治療感冒、發(fā)燒、頭疼時的推薦意見草稿,建議必須正確的使用,以減少因?yàn)樗幬锊铄e或意外服用造成的對乙酰氨基酚過量;其他感冒不舒服的癥狀,可以有一些替代療法幫助他們,包括:使用清潔霧化器或加濕器,用來濕潤空氣,減輕鼻腔和喉嚨的干燥;嬰兒鼻堵時,可以使用鹽水滴液或噴霧來濕潤鼻腔,然后用專用吸鼻器輕柔吸出鼻腔內(nèi)容物;
PS吐槽:如果是中國的3個月以下的嬰兒,如果出現(xiàn)了感冒的任何癥狀,鑒于我們沒有家庭醫(yī)生,所以都應(yīng)該去醫(yī)院看兒科醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理,否則可能會發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎或肺炎等嚴(yán)重疾??!
中國食品藥品監(jiān)督管理總局(SFDA)或者國家衛(wèi)生計生委什么時候也搞個版本出來咯...呼吁政府相關(guān)部門官網(wǎng)也出臺類似的正規(guī)的權(quán)威的科普文章,便于中國媽媽查詢!
其次我們再來看看接地氣的中國國情版,為此參考了上海市兒童醫(yī)院官方WX平臺發(fā)布的建議。盡管感冒藥有可能帶來各種嚴(yán)重的副作用,但是,上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科陸敏主任告訴大家:“感冒藥的危險警告過于危言聳聽”。
1 從藥理學(xué)角度來看,感冒藥中確實(shí)存在各種危險成分,但任何藥物對人體產(chǎn)生的作用都要通過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),根據(jù)陸主任二十余年的臨床經(jīng)驗(yàn),由感冒藥引起的呼吸抑制、心臟損害甚至死亡的案例非常少(PS:其實(shí)所有的兒童藥物都有副作用...不僅僅局限于感冒藥咳嗽藥)。
2 臨床中有時正是利用有些藥物的副作用緩解癥狀。如抗組胺藥物有引起嗜睡的副作用,正因?yàn)槿绱?,可讓患兒容易入睡,好好休息。(PS:副作用和不良反應(yīng)是兩碼事,下次再詳細(xì)贅述咯)
3 美國的兒科醫(yī)生組織提供的調(diào)查報告指出,兒童感冒藥實(shí)際并不適用于6歲以下兒童,不僅效果甚微,還會帶來副作用。因此,國內(nèi)有專家建議,2歲以下兒童要禁止服用感冒藥,2歲-6歲兒童盡量避免使用感冒藥。
對于這種建議,陸主任認(rèn)為:“有失偏頗”。首先,國內(nèi)人口密集,流動大,傳染與被傳染流行性感冒的幾率相對較大,因此,患了感冒應(yīng)積極治療。其次,美國的醫(yī)生很少給感冒患者用藥,一旦用藥,其劑量也可能是國內(nèi)感冒藥用量的幾倍(我去……難怪他們感冒藥的副作用那么厲害……),因此,美國給出的調(diào)查報告并不適合中國國情。最后,兒童感冒藥究竟有哪些副作用,目前國內(nèi)并沒有大樣本的臨床研究報告,僅根據(jù)美國的調(diào)查結(jié)果給出結(jié)論未免武斷
吐槽 因?yàn)楦忻八幋蠖鄶?shù)都是復(fù)方的,能夠同時管退熱、流鼻涕、打噴嚏,咳嗽等等等等,如果孩子感冒的癥狀僅僅是一種,吃感冒藥就會成分多余,多余就意味著孩子的肝腎要無緣無故承受多余的負(fù)擔(dān)。
最后再來看看2013年發(fā)布的《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識》,這篇共識是由國內(nèi)頂尖兒童??漆t(yī)院或兒科的大咖們編寫的。普通感冒影響患兒的健康和學(xué)習(xí)積極性,用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng),甚至對健康造成的危害甚于疾病本身。
國內(nèi)現(xiàn)狀普通感冒的診治現(xiàn)狀與認(rèn)知程度存在不足,存在治療上的盲目性、重復(fù)用藥尤其不恰當(dāng)聯(lián)合用藥、過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物等現(xiàn)象。例如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用;給予無發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑;同時服用兩種以上感冒藥等,以致超量用藥并增加不良反應(yīng)。(我想這些才是麻麻們應(yīng)該注意的重大問題)
治療原則普通感冒具有一定自限性,癥狀較輕無需藥物治療,特別的說明了,如果患兒的癥狀明顯影響日常休息和生活,則根據(jù)情況服藥,以對癥治療為主,并注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等。藥物治療首選口服途徑,避免盲目靜脈補(bǔ)液。
注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林。尼美舒利在兒童治療應(yīng)用中引起多起嚴(yán)重肝臟毒副反應(yīng),尼美舒利不推薦作為退熱藥物。建議兒童禁用具有成癮性的鎮(zhèn)咳藥,如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。
尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。有些復(fù)方感冒制劑的組分中加入金剛烷胺,該藥僅對甲型流感病毒有抑制作用。金剛烷胺對引起普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒并無抑制作用。
普通感冒的中西醫(yī)結(jié)合療法已被廣泛采用,感冒有風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、內(nèi)傷型等,應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)治療的原則辨證施治。而許多治療普通感冒藥物又同時含有中藥和西藥。聯(lián)合使用時對其組分應(yīng)充分了解,避免成分重復(fù)。
PS:全文大咖們根本就沒有提到兒童禁用感冒藥,也沒有提及兒童的年齡范圍,強(qiáng)調(diào)的是要合理的使用感冒藥!
看了上面的這些解讀后,粑粑麻麻們是否看出來了一點(diǎn)問題...不管解讀的怎么樣,兒童感冒藥在中國就是在那使用著,國家也沒有召回任何的兒童感冒藥,也沒有關(guān)閉任何一家兒童感冒的生產(chǎn)企業(yè)大門...呼吁國家政府部門趕緊正式發(fā)布官方科普...此處吐槽省略(科普論事與政治無關(guān))!
看到了最后,快點(diǎn)說小盆友到底能不能使用OTC感冒藥?
傳答:不管是不是小朋友,大朋友們也一樣,避免盲目用藥,不僅僅是感冒藥,其他任何藥物都不能亂用,普通感冒具有一定自限性,癥狀較輕無需藥物治療,如果患兒的癥狀明顯影響日常生活,則根據(jù)具體情況服用感冒藥,以對癥治療為主,避免重復(fù)用藥,避免不恰當(dāng)聯(lián)合用藥,并注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水、情況無好轉(zhuǎn),請及時就醫(yī),避免繼發(fā)細(xì)菌感染等!
PS:感冒是不是,藥物吃不吃,診斷很重要,情況無好轉(zhuǎn),最好是就醫(yī),避免繼發(fā)性的兒童常見感染,引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等,進(jìn)之,鏈球菌性扁桃體咽炎者2~4周后可能并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱等!
最后:我們沒有家庭醫(yī)生,不要盲目用藥,也不要盲目拒絕所有藥,因此,中國兒童感冒及時復(fù)查其實(shí)才是最最最最重要!
寶寶們?nèi)菀赘忻暗脑蛑皇且驗(yàn)閷殞殏兊拿庖呦到y(tǒng)還沒有發(fā)育成熟,因此對于成人來說不值一提的病毒,對于寶寶來說可能就是洪水猛獸。還有,寶寶正是好奇的階段,遇到感覺新奇的東西,他們就可能往嘴里塞,往手里抓,因此各種細(xì)菌就容易沾染。而且小孩子本身體溫高,再加上愛玩好動,很容易就滿頭大汗然后大人就可能脫掉衣服,或者沒有及時更換汗?jié)竦囊路?,一冷一熱就容易著涼。等等。兒童不能吃成人感冒藥,主要是因?yàn)閮烧咧g存在一個劑量問題,劑量多了,可能給小孩造成很嚴(yán)重的傷害。比如感冒藥中含有的解熱鎮(zhèn)痛劑,兒童短時間內(nèi)服用劑量過大可能會引起腎臟缺血,但是大人服用就沒有事。
普通感冒多數(shù)是病毒感染,原則上吃不吃藥對病程都沒有影響。兒童用藥最常開立的不外乎退燒藥、化痰藥、鼻涕藥、止瀉藥、脹氣藥等。孩子吃了這些藥物,病就會好嗎?不,絕對不是的。這些藥只是「癥狀治療」,也就是「讓您的孩子在生病過程中舒服一點(diǎn)」,卻沒有殺菌的作用。因此,如果癥狀已經(jīng)減輕很多,家長決定不需要再吃藥,也沒有關(guān)系。
有些用藥是不可以擅自停止的,比如抗生素、鼻噴劑或吸劑、免疫疾病用藥、代謝疾病用藥等。
普通感冒的癥狀在兩到三天內(nèi)會改善好轉(zhuǎn),如果咳嗽、發(fā)燒等感冒癥狀過了兩三天仍沒有改善,有可能會往下進(jìn)展,一般感冒是上呼吸道感染(喉嚨、咽喉等大氣道的感染),若往下進(jìn)展,的確可能引起較嚴(yán)重的下呼吸道感染,例如細(xì)支氣管炎、肺炎。
因此提醒家長,當(dāng)孩子感冒,別把重點(diǎn)只放在該不該吃藥,有沒有把藥吃完。一般感冒開始初期不吃藥是可以的,但如果因?yàn)榘Y狀導(dǎo)致不舒服,吃藥讓孩子舒服一些也無可厚非。家長必須留意觀察的是,如果孩子的臨床癥狀變得嚴(yán)重,精神活力變差,胃口變差,就要盡快帶給醫(yī)生診斷。
因?yàn)樾『⑸眢w抵抗力正在發(fā)育和完善當(dāng)中,所謂是要三分毒,盡量不到不得以的情況下不要使用,經(jīng)常使用會降低小孩身體抵抗力。
可以使用中藥材,但是味苦小孩難喂
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