今天就讓小編為各位分析一下前列腺炎慢性怎么治療？希望能幫助到大家。前列腺炎慢性怎么治療？

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各種病因引起前列腺組織的慢性炎癥，是泌尿外科最常見疾病。包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反復(fù)的尿路感染發(fā)作病史或前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。非細(xì)菌性前列腺炎是多種復(fù)雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而且常合并精神心理癥狀的疾病，臨床表現(xiàn)多樣。病程緩慢,遷延不愈。

病因

1.慢性細(xì)菌性前列腺炎

致病因素亦主要為病原體感染，但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。

2.慢性非細(xì)菌性前列腺炎

病因?qū)W十分復(fù)雜，其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。

（1）病原體感染本型患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體，如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達(dá)77%；臨床某些以慢性炎癥為主、反復(fù)發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關(guān)。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據(jù)，至今尚無統(tǒng)一意見。

（2）排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學(xué)性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。

許多前列腺炎患者存在多種尿動力學(xué)改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)等。這些功能異常可能與潛在的各種致病因素有關(guān)。

（3）精神心理因素研究表明：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如：焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進(jìn)一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。

（4）神經(jīng)內(nèi)分泌因素前列腺痛患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。其疼痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點(diǎn)，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射，激活腰、骶髓的星形膠質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異?；顒?，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛。

（5）免疫反應(yīng)異常近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現(xiàn)某些細(xì)胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關(guān)，應(yīng)用免疫抑制劑治療有一定效果。

（6）氧化應(yīng)激學(xué)說正常情況下，機(jī)體氧自由基的產(chǎn)生、利用、清除處于動態(tài)平衡狀態(tài)。前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機(jī)體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物或/和副產(chǎn)物增加，也可能為發(fā)病機(jī)制之一。

（7）盆腔相關(guān)疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴(kuò)張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液淤滯相關(guān)，這也可能是造成久治不愈的原因之一。

治療

慢性細(xì)菌性前列腺炎治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。

慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。

1.一般治療

患者應(yīng)自我進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持開朗樂觀的生活態(tài)度，應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。

2.藥物治療

最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

（1）抗生素目前，在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。

慢性細(xì)菌性前列腺炎：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎：抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。

（2）α-受體阻滯劑α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對照研究結(jié)果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。

（3）植物制劑植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。

（4）非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。

（5）M-受體阻滯劑對表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑（如托特羅定等）治療。

（6）抗抑郁藥及抗焦慮藥對合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)?？蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。

（7）中醫(yī)中藥推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會有關(guān)規(guī)范進(jìn)行前列腺炎的中醫(yī)中藥治療

3.其他治療

（1）前列腺按摩前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。

（2）生物反饋治療研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。

（3）熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用，但長期效果不明確。對于未婚及未生育者不推薦使用。

（4）前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療療效與安全性均為得到證實(shí)。

慢性頑固性前列腺炎(CRP) --五位一體治療系統(tǒng) 徹底治療不復(fù)發(fā)

五位一體治療系統(tǒng)分五個步驟，一次性治療前列腺炎。五位一體治療系統(tǒng)通過聯(lián)用CT可視腔道介入系統(tǒng)、三維一體導(dǎo)融定位系統(tǒng)、U離子高精化藥物介入系統(tǒng)、高頻電磁場系統(tǒng)，分五步操作一次性治療慢性前列腺炎。

第一步、突破包膜，構(gòu)建藥物通道：目前前列腺炎的治療方法有前列腺注射、前列腺灌注、微波、體外短波、半導(dǎo)體、離子鈦等多種治療方法，這些方法并不能完全消除包膜對藥物的屏障作用。五位一體治療系統(tǒng)則是采用前列腺炎CT可視腔道介入術(shù)，通過利用全自動數(shù)碼可視系統(tǒng)、三維一體導(dǎo)融定位系統(tǒng)，在高度清晰的可視鏡頭下，準(zhǔn)確無誤將精細(xì)的肉眼見不到的納米介入探頭導(dǎo)入前列腺，形成了一個閉合的腔道，建立了一個極微細(xì)的封閉的藥物通道。然后啟動立體消融系，將前列腺脂質(zhì)包膜 "液化性融解"消除包膜的藥物屏障作用。

第二步、直接導(dǎo)藥，徹底殺毒、排毒：開啟U離子高精化藥物介入系統(tǒng)，將特效藥物轉(zhuǎn)換為U離子微細(xì)藥物分子，導(dǎo)入微細(xì)的腔道，通過閉合腔道的高壓，以及高頻電磁場的作用，U離子微細(xì)藥物分子均勻布滿前列腺整個微細(xì)組織，使前列腺炎細(xì)菌病毒全部被殺滅，一個不留。當(dāng)藥物的有效濃度凝聚到較高時再啟動U離子藥物高壓沖擊系統(tǒng)，沖開瘀積的毒素團(tuán)，徹底清除病原體。同時，強(qiáng)大的沖擊力使前列腺粘連堵塞腺管口被通開，腺體內(nèi)前列腺液及有害分泌物被徹底排出，因而能達(dá)到徹底治療目的。

第三步、導(dǎo)融通管，徹底清空、清凈：啟用立體消融系統(tǒng)，在前列腺尿道周圍產(chǎn)生導(dǎo)融作用，使前列腺尿道周圍增生物及管口的堵塞物被"液化性融解"，堵塞的管口即刻通開，小腺管中的有害分泌物、被殺滅的病原體全部由原先建立的藥物通道直接排出排出體外。

第四步、解壓性神經(jīng)，恢復(fù)性功能：臨床證實(shí)，五位一體治療系統(tǒng)是一種治療慢性前列腺炎合并性功能障礙最有效的方法。它通過將前列腺體堵塞的管口通開，殺滅和清除完小腺管內(nèi)致病菌，解除了因腺管堵塞而導(dǎo)致的性神經(jīng)壓迫問題;同時，啟用系統(tǒng)具有獨(dú)特的激活和調(diào)節(jié)性神經(jīng)功能等高新技術(shù)，刺激關(guān)元、會陰、任脈等穴位、脈絡(luò)，使性功能低下、勃起不堅(jiān)、陽痿、早泄等癥狀完全消失，性功能得到全面恢復(fù)、增強(qiáng)。

第五步、特效藥物口服或靜脈注射給藥，鞏固療效，避免復(fù)發(fā)：五位一體治療系統(tǒng)在前列腺炎治療方面的這五大突破，從根本上解決了包膜隔離藥物難以進(jìn)入前列腺內(nèi)部、前列腺管阻塞藥物難以在前列腺內(nèi)部擴(kuò)散這兩大前列腺炎治療的傳統(tǒng)難題，使前列腺炎治療獲得劃時代的進(jìn)展。適用于慢性前列腺炎，頑固性前列腺炎等情況。