我們?cè)诔愿忻八帟r(shí)存在哪些誤區(qū)?
不與君同
今天就跟隨小編一起看看我們?cè)诔愿忻八帟r(shí)存在哪些誤區(qū)?感興趣的朋友一起來看看吧!平時(shí)我們?cè)诔愿忻八帟r(shí)存在哪些誤區(qū)?
第一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為感冒藥可以治愈感冒。事實(shí)上,感冒由病毒引起,感冒藥不能殺死病毒。感冒藥只是一些能夠改善癥狀的藥物,比如可以改善頭痛,改善鼻塞,減少流鼻水,發(fā)燒的時(shí)候也可以降體溫。感冒藥只是讓人舒服一點(diǎn),并不能縮短病程。感冒藥好起來,還是需要人體的免疫系統(tǒng)動(dòng)員起來后,產(chǎn)生了針對(duì)病毒的抗體,才能消滅病毒,使得人體康復(fù)。
第二個(gè)誤區(qū),就是各種感冒藥重復(fù)吃,超量吃。市場上賣的感冒藥,主要成分大同小異,基本是復(fù)方制劑。感冒藥的常見成份:解熱鎮(zhèn)痛劑(例如阿斯匹靈)、抗組織胺藥、偽麻黃素鹼(一種血管收縮劑)、乙酰胺酚(acetaminophen)、可待因、咖啡因(caffeine)等等。這些藥超量吃,會(huì)給人體帶來極大的危害。
有許多人,吃了超量的感冒藥以后,出現(xiàn)胃潰瘍,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胃潰瘍胃穿孔。
幾年前,有個(gè)男青年一次吃7片感冒通,連吃了3次后,出現(xiàn)了胃潰瘍穿孔導(dǎo)致的劇烈腹痛,還是我給他開刀救命的呢。每片感冒通含有雙氯芬酸鈉15mg,人工牛黃15mg,馬來酸氯苯那敏2.5mg,一般來說每次只能吃1到2片,但是該男青年吃了7片,連續(xù)吃3次以后,雙氯芬酸鈉本來就可能導(dǎo)致胃潰瘍,藥物超量,使得他胃潰瘍嚴(yán)重到了穿孔的地步。
在醫(yī)院里,我們也見過吃了超量的感冒藥后心跳驟停,搶救不過來的病人,原因就是偽麻黃素堿中毒。感冒藥中常常含有偽麻黃素堿,這是一種血管收縮的藥物,有支氣管擴(kuò)張作用,能緩解鼻塞、止咳和治療頭痛,但副作用是容易造成血壓升高、心悸、焦慮、口干、微顫,前幾年美國發(fā)生幾例小嬰兒服用市售感冒藥后猝死,解剖后驗(yàn)血中濃度發(fā)現(xiàn)偽黃麻素堿的成分異常高,美國食品藥物管理局還因此特別呼吁要謹(jǐn)慎使用市售感冒藥。
第三個(gè)誤區(qū)就是感冒的時(shí)候吃抗生素,其實(shí),抗生素對(duì)病毒毫無作用,而且,抗生素還會(huì)殺死腸道陰道等器官里的正常的細(xì)菌,會(huì)造成人體菌群失調(diào)而致病,也容易在人體內(nèi)培養(yǎng)出耐藥的致病菌來。所以,感冒的時(shí)候,不要吃抗生素。
我提倡,感冒的時(shí)候,只要好好休息,多喝開水就可以了,真的人不舒服,按照劑量吃一種感冒藥就可以了,千萬不要亂吃藥,多吃藥。
在大家眼中,感冒發(fā)燒都是小事一樁,一般都會(huì)自己在家用一些感冒藥、退燒藥,很少會(huì)因?yàn)楦忻岸メt(yī)院就診。但是感冒藥以及退燒藥的成份其實(shí)非常復(fù)雜,在正確的用法和用量的情況下,一般不良反應(yīng)很少,不過如果過量使用,并且多種類混合使用,很有可能會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害。
在退燒藥中有一種比較常用的成分對(duì)乙酰氨基酚,也稱為撲熱息痛,很多感冒藥和退燒藥都很有這個(gè)成分,這個(gè)成分的解熱鎮(zhèn)痛效果比較好,也是被認(rèn)可的解熱鎮(zhèn)痛藥。但是就是這么常見也常用的一個(gè)藥物,卻有過導(dǎo)致肝功能損傷造成肝衰竭的報(bào)道。
之所以會(huì)造成肝衰竭,主要是由于對(duì)乙酰氨基酚有80%-90%都經(jīng)過肝臟代謝,并且它的治療劑量和中毒劑量非常接近,如果超過推薦劑量使用,就有可能造成肝功能損傷,嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭。尤其是在兒童肝臟功能發(fā)育不全,或者本身患有肝炎等肝臟疾病的人群,發(fā)生肝功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)就更高。
像我們常用的百服嚀、泰諾、維C銀翹片、快克、散利痛等等藥物,其實(shí)都含有這個(gè)成分。
除了這個(gè)成份可能會(huì)對(duì)身體造成傷害,其實(shí)老話常說“是藥三分毒”,藥物的代謝主要通過肝臟和腎臟,在使用的過程中要嚴(yán)格遵照指征,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下,不要自己濫用藥,不要隨意增加藥物的使用劑量和延長療程,避免對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害。
27歲研究生小張因?yàn)楦忻白孕蟹酶忻八幒?,“高?天,伴腹瀉5天”且白細(xì)胞和血小板極度下降!最終多器官功能衰竭而去世,據(jù)負(fù)責(zé)接診的南京鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)生介紹,小張服用多種感冒藥且超劑量服用導(dǎo)致肝損傷是主要病因。這又是一個(gè)感冒后病情急劇變化的案例,這次我們從中需要吸取教訓(xùn)的是,感冒藥使用,一定要避免以下三大誤區(qū):
1.感冒藥和退熱藥合用(注意:病情需要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下使用存在合理性)
目前的感冒藥多為復(fù)方感冒藥,大多含有退熱成分如撲熱息痛(又名對(duì)乙酰氨基酚),而如果同時(shí)又大量服用退燒藥如泰諾林(成分也是撲熱息痛,或?qū)σ阴0被樱浅H菀讓?dǎo)致這一成分過量,而就像本文開頭說的小張,就是這一成分過量導(dǎo)致急性肝損傷!這里需要提醒的是,對(duì)乙酰氨基酚過量導(dǎo)致肝損傷,必須第一時(shí)間就醫(yī)!中毒后,可以用乙酰半胱氨酸解毒。
2.感冒藥和抗過敏藥混合用(注意:病情需要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下使用存在合理性)
復(fù)方感冒藥往往含有抗過敏藥馬來酸氯苯那敏,就是“撲爾敏”,很多感冒藥里都有這個(gè)成分。早在 2007 年,美國 FDA 統(tǒng)計(jì)了之前收集到的不良反應(yīng)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)有 69 例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例,其中多數(shù)為 2 歲以下的嬰幼兒,后來美國決定禁止 2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥,不推薦 4 歲以下兒童服用感冒藥,4 - 6 歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。這一點(diǎn)值得我們警惕,防止感冒藥物和抗過敏藥合用導(dǎo)致過量致死。
3.盲目同時(shí)使用幾種感冒藥
不同的復(fù)方感冒藥藥名不同,但大多有著相同成分, 如對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿。此時(shí)如果混用感冒藥,就容易造成重復(fù)用藥,相同有效成分過量。本文開頭說的研究生小張就是為了盡快治療好感冒,同時(shí)服用幾種感冒藥,導(dǎo)致其中對(duì)乙酰氨基酚過量中毒,最終不治身亡!
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由于感冒藥大多數(shù)是非處方藥,很多人覺得感冒是小病,不必吃藥;或者自行到藥店購買、聽藥店店員推薦。
其實(shí),感冒不可怕,可怕的是感冒的并發(fā)癥。把感冒視為小毛病的人比比皆是,若癥狀不嚴(yán)重,休息、多喝水、通風(fēng)等也會(huì)得到緩解。但感冒并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的患者,也屢見不鮮。尤其對(duì)于老年人、嬰幼兒、有基礎(chǔ)病的患者(慢支、肺心病、糖尿?。┑?,對(duì)于這類特殊的人群,感冒不是小毛病,而是需要認(rèn)真對(duì)待的“病”。要防止并發(fā)生、不良反應(yīng)的發(fā)生。
患者對(duì)感冒的成分、劑量、禁忌癥、適應(yīng)癥、使用注意事項(xiàng)、藥物有效期等了解甚少的情況下;只是想早點(diǎn)擺脫疾病痛苦,出現(xiàn)了各種不合理用藥。醫(yī)務(wù)工作者也存在各種誤區(qū),比如感冒藥種類繁多,組方成分、劑量等不甚了解;加上門診接診人數(shù)多,很難及時(shí)了解患者的整體情況,不能給患者詳盡用藥指導(dǎo)。
常見感冒藥使用的誤區(qū):
一、非醫(yī)務(wù)人員使用感冒藥的誤區(qū)
1、有些人發(fā)燒不超過38.5°C使用退燒藥。
2、感冒后想痊愈的心情急切,服藥過于頻繁。
3、不按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥,或者不按照說明書規(guī)定劑量,使用感冒藥。
4、為改善癥狀,同時(shí)服用幾種感冒藥。比如:解熱鎮(zhèn)痛的、抗生素、止咳化痰、抗病毒的、中成藥等。
醫(yī)院、零售的感冒雖然種類多、名稱各異,但藥物作用大同小異。使用原則“少而精”,若藥物成分相似,用了A就不必選擇服用B,若AB同時(shí)服用等于加大藥物劑量,副作用、不良反應(yīng)也會(huì)增加。
5、感冒大多是病毒感染,其實(shí)對(duì)抗生素?zé)o效。若合并細(xì)菌感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。若沒有發(fā)生細(xì)菌感染,不建議使用抗生素;經(jīng)常濫用,會(huì)引起耐藥、菌群失調(diào)等副作用。
6、有些家長會(huì)用成人感冒藥,分成小劑量給孩子服用,除了劑量無法保證之外,還容易出現(xiàn)孩子服用成人藥物造成藥物蓄積。
二、有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)感冒藥了解不夠,導(dǎo)致不合理用藥
1、有些醫(yī)生認(rèn)為感冒是“自限性疾病”,隔一段時(shí)間不治療也會(huì)好轉(zhuǎn)。但是對(duì)于老人、幼兒、基礎(chǔ)病患者等,還需高度警惕。
2、感冒藥種類太多,藥效也有差異;加之工作量大、患者多,醫(yī)生不能及時(shí)了解感冒藥的藥物成分、禁忌癥、適應(yīng)癥等,給患者的指導(dǎo)不夠詳盡。
人感冒后表現(xiàn)的癥狀不同。比如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽選用什么藥?鼻塞用什么藥?流鼻涕、打噴嚏選用什么藥?咳嗽痰多選用什么藥?
大貨司機(jī)、出租車司機(jī)、高空作業(yè)者選用什么藥?流感選用什么藥?兒童感冒選用什么藥物?等等。
3、有些醫(yī)務(wù)工作者對(duì)中成藥不了解,沒有辦法辨證施治,
現(xiàn)在很多人重視健康,認(rèn)可副作用低,中成藥感冒藥(OTC、非OTC)備受青睞。
在臨床很大一部分西醫(yī)醫(yī)生都不能很好的運(yùn)用中成藥感冒藥,比如單純說感冒:風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒,用藥之間都有差別。再比如夏季的暑濕感冒、以及氣血老人感冒等;對(duì)癥選藥,很關(guān)鍵,用錯(cuò)反而會(huì)加重病情。畢竟西醫(yī)和中醫(yī)是兩種不同的診療思路,無法正確運(yùn)用中成藥還是很普遍的現(xiàn)象。
三、使用感冒藥時(shí)注意事項(xiàng)
1、感冒藥多為復(fù)方制劑,用多種感冒藥,很容易出現(xiàn)某一成分超量,出現(xiàn)不良反應(yīng)。包括頻繁、過量、重復(fù)用藥,也會(huì)導(dǎo)致成分超量。若聯(lián)合用藥,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
2、感冒藥中(比如抗組胺、氯苯那敏等)會(huì)引起嗜睡。某些職業(yè)應(yīng)避免使用含有此類成分的感冒藥。
3、感冒藥中的成分,比如(布洛芬、可待因、苯海拉明等)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,孕媽、哺乳期在用藥前一定要咨詢醫(yī)生、藥師,妊娠前三個(gè)月最好不要服用。兩歲以下兒童一定在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下用藥。
4、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者慎用含有苯海拉明、氯苯那敏、鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥,會(huì)引起眼內(nèi)壓升高、尿儲(chǔ)留、水腫等不良反應(yīng)。
肝腎功能不良的患者慎用感冒藥;
服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥禁止飲酒;
糖尿病患者應(yīng)用無糖型制劑感冒藥。
我們先來看看,感冒藥都有哪些成分?
1.解熱鎮(zhèn)痛藥,代表藥有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,能夠退熱、緩解頭痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀。
2.腎上腺受體激動(dòng)劑,代表藥有偽麻黃堿,能夠緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
3.鎮(zhèn)咳祛痰藥,代表藥有右美沙芬,它的鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或略強(qiáng),而且沒有依賴性,適用于干咳及頻繁的劇烈咳嗽。
4.抗組胺藥,代表藥有氯苯那敏、苯海拉明,能夠減輕感冒所致的流涕、打噴嚏等過敏癥狀。
5.抗病毒藥,代表藥有金剛烷胺,能夠抑制病毒增殖,減輕病毒的感染程度。
市面上銷售的感冒藥,種類繁多,成分也是復(fù)雜多樣,所以選用起來需要小心謹(jǐn)慎。這兩點(diǎn)一定要記住:
1.成分相同的感冒藥,不要同時(shí)使用。
使用任何藥物,都建議咨詢醫(yī)生或藥師,不要自行搭配。因?yàn)椋芏嗟乃幬镉邢嗤某煞?,按說明書的用法吃一種不會(huì)過量,如果兩種、三種一起吃,就很容易導(dǎo)致某個(gè)成分過量而引起肝腎中毒,危及生命。
比如常見的感冒藥泰諾,含有對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬、偽麻黃堿;快克、感康含有:對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃等,這些感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚,如果這幾種藥同時(shí)服用,就會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量。
最近,就有一個(gè)年輕人因自行搭配感冒藥而導(dǎo)致藥物過量,引起肝衰竭,因病情嚴(yán)重而未能挽救回來。
2.中成藥不能想用就用。
很多人覺得中成藥沒有副作用,一感冒就吃清熱解毒類中成藥,這種做法是錯(cuò)的,中藥的使用一定要辨證論治,不同證型的感冒適合不同的中成藥,選用不當(dāng)?shù)脑挄?huì)加重病情。
另外,有些中成藥含有西藥成分,與西藥搭配時(shí)一定要咨詢醫(yī)生或藥師,以免某些成分過量而引起肝腎中毒。
專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做,我是內(nèi)分泌糖尿病科主治醫(yī)師,你的健康我來守護(hù)!