高血壓怎樣治療
穎然郎
高血壓的治療方法很多,但是不辯證治療會有風(fēng)險,那么不同人群如何治療高血壓呢?
目的及原則
高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。
改善生活行為
①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力,保持心理平衡。
血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化由于病因不同,高血壓發(fā)病機制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。
多重心血管危險因素協(xié)同控制降壓治療后,盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
藥物治療
每日給藥1次能控制24小時并達(dá)標(biāo)的藥物,具體應(yīng)遵循4項原則,即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合用藥及個體化。
降壓藥物種類
①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物,如氨氯地平等,避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳;
使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物,提高患者的治療依從性;
使用心腦獲益臨床試驗證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物,減少心腦血管事件,改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
繼發(fā)性高血壓的治療
主要是針對原發(fā)病的治療,如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動脈。對原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者,除采用其他針對病因的治療外,還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。